Ministrul Sanatatii, Eugen Nicolaescu, a prezentat succint proiectele de lege supuse dezbaterii publice. Se doreste schimbarea fetei sistemului sanitar, insa deja contestatiile au inceput sa apara.
Ministrul Sanatatii a anuntat ca „sistemul de sanatate nu va mai fi patronat de interesele furnizorilor, ci va fi orientat catre cei care platesc asigurarile”.
Cele mai importante masuri legislative inmanunchiate intr-un pachet de 14 proiecte cuprind:
1) Legea spitalelor;
2) Legea asigurarilor sociale de sanatate;
3) Legea asigurarilor voluntare de sanatate;
4) Legea farmaciei;
5) Legea privind cadrul european si cadrul national de asigurari sociale de sanatate;
6) Legea privind exercitarea profesiei de medic, precum si organizarea si functionarea Colegiului Medicilor din Romania;
7) Legea privind fondul national de sanatate;
8) Legea privind efectuarea prelevarii si transplantului de organe, tesuturi si celule de origine animala, in scop terapeutic;
9) Legea privind programele nationale de sanatate;
10) Legea privind malpraxisul;
11) Legea medicamentului;
12) Legea privind sistemul national integrat de servicii medicale de urgenta si prim-ajutor calificat;
13)Legea Colegiului farmacistilor;
14)Legea-cadru pentru Sanatatea Publica.
Sefii de sectie din spitale se vor ocupa numai de medicina
Legea spitalelor, retrasa de pe site-ul Ministerului Sanatatii chiar dupa ce ministrul Mircea Cinteza a predat stafeta colegului sau de partid, liberalul Eugen Nicolaescu, a fost introdusa din nou pentru dezbatere publica. Alta noutate prevede ca unitatile spitalicesti care furnizeaza servicii medicale de urgenta sa se infiinteze si sa functioneze ca spitale publice. Spitalele se vor imparti dupa criteriile teritorial si al patologiei. Directorul de spital nu va mai putea desfasura nici o alta activitate. Sefii de sectie, de asemenea, nu se vor mai putea ocupa decat de activitati medicale, nu si administrative. Conflictul de interese si incompa-tibilitatea se vor defini clar, sustine ministrul Sanatatii, astfel incat personalul medical cu functii de conducere si rudele acestuia (pana la gradul patru) nu vor mai avea voie sa detina activitati din domeniu (farmaceutice, producatori, importatori, distribuitori de medicamente si materiale sanitare).
Fara analiza si fundament explicit
Dr. Serban Bubenek, seful Clinicii ATI-Institutul de Boli Cardiovasculare „C.C. Iliescu”, considera ca „pachetul legislativ in forma actuala nu poate vindeca sistemul de sanatate publica, pentru ca sunt prezentate un amalgam de principii si insailari, care nu au fost bine analizate si nu au un fundament explicit. In ceea ce priveste Legea spitalelor si Legea asistentei medicale de urgenta se fac confuzii intre rezolvarea actelor medicale de urgenta si competenta spitalelor regionale. Urgente medicale sunt si infarctul de miocard, ocluzia intestinala si apendicita, coma alcoolica nu numai traumatismele si accidentele de circulatie. Nivelul de rezolvare medicala depinde de competenta spitalului si nu de clasificare”. El si-a exprimat regretul ca ministrul Nicolaescu desfiinteaza caracterul universitar al spitalelor si indeparteaza din functie personalul medical de prestigiu. „Reusita unei reforme nu poate fi facuta fara consultarea corpului medical si impotriva acestuia”, a subliniat dr. Serban Bubenek.
250 metri distanta intre farmacii
Potrivit ministrului Sanatatii, Legea farmaciei prevede desfiintarea lanturilor farmaceutice, dar si interzicerea cumularii activitatii de import cu depozitarea, distributia si desfacerea de farmacii proprii. Pe langa criteriul demografic, proiectul de lege cuprinde si criteriul geografic (intre farmacii o distanta de 250 de metri) si obligativitatea existentei unui farmacist pe tura. In ceea ce priveste titlul de proprietate, legea prevede ca proprietarii si membrii consiliilor de administratie ale unitatilor farmaceutice sa fie in majoritate de profesie farmacisti autorizati. Farmaciile din mediul rural vor beneficia de un punctaj suplimentar la incheierea contractului cu casele judetene de asigurari de sanatate. De asemenea, MS va autoriza, in vederea functionarii, toate unitatile farmaceutice si drogheriile. Mentinerea unui numar de patru farmacii intr-un lant la 400.000 de locuitori va face ca lanturile sa nu dispara din peisajul farmaceutic, ci doar o restrangere a lor.
Coruptia nu este eliminata
Farm. Aurora Toma, presedintele firmei de consultanta farmaceutica Primula Officinalis, s-a aratat nemultumita de proiectul aparut pe site. „Eu am elaborat un proiect de lege a farmaciei prin prisma legislatiei europene si tinand cont si de faptul ca farmacia romaneasca are o traditie inca din perioada interbelica, care se potriveste exact cu politica tarilor din Uniunea Europeana din acest domeniu. Proiectul de lege a farmaciei prezentat pe site nu respecta punctul de vedere al Patronatului Farmaceutic din Romania, care si-a impartasit proiectul realizat de mine. Nu se regasesc principii importante cum ar fi proprietarul unic al farmaciei sa fie farmacistul. De asemenea, nu se elimina monopolul distribuitorilor de produse medicamentoase, astfel incat importatorul sa nu aiba voie sa desfasoare in acelasi timp activitati de depozit si nici sa detina farmacii. Chiar daca este o alta Marie sub aceeasi palarie. In conditiile in care un singur procent asupra farmaciei este detinut de un nefarmacist, acesta poate conduce de fapt farmacia”. Aurora Toma a explicat ca, de fapt, proiectul de lege prezentat nu elimina coruptia asa cum ar fi trebuit.
200 milioane de euro, taxa pe viciu
Legea privind fondul national de sanatate prevede introducerea contributiilor pentru sanatate a producatorilor si importatorilor de tutun si produse din tutun si bauturi spirtoase. Astfel, taxa pe viciu pentru un pachet de tigari este de 0,15 euro, respectiv 0,25 euro la fiecare jumatate de litru de bautura alcoolica. Fondul constituit in valoare de circa 200 de milioane de euro se va utiliza pentru doua obiective: investitii in infrastructura sistemului de sanatate (75%) si pentru programele nationale de sanatate (20%). Un procent de 5%, a anuntat ministrul Sanatatii, va fi destinat crearii unui fond de interventie in cazuri de necesitate (epidemii, pandemii, calamitati naturale). Dr. Serban Bubenek, prim-vicepresedintele Partidului Popular Crestin Democrat, a declarat ca saluta initiativa aceasta, „dar ar fi fost elegant sa se specifice paternitatea acestei propuneri, care apartine partidului nostru”.
Asigurarile private trebuie reglate de piata
Legea asigurarilor voluntare de sanatate defineste calitatea de asigurat, asigurator, beneficiar, termeni de coplata, furnizor de servicii medicale, pachet de beneficii medicale de baza, persoane dependente, reteaua medicala agreata, servicii medicale. Proiectul prevede utilizarea numai a unitatilor medicale acreditate de casele private de asigurari de sanatate care au incheiat contracte pe baza de performanta medicala si economica. Asiguratorii pot incheia contracte de asigurare voluntara de sanatate daca detin o autorizatie de practicare a claselor de asigurari de sanatate din categoria asigurarilor de viata sau generale. Contractul de asigurare voluntara de sanatate trebuie sa cuprinda: mentionarea acoperirii coplatilor din sistemul asigurarilor sociale de sanatate la limitele maximale stabilite prin ordin al ministrului Sanatatii, pachetul de servicii medicale acoperit, serviciile medicale excluse, furnizorii de servicii medicale agreati, modalitatea de contactare a acestora, modul de stabilire a riscului individual, modalitatile de decontare a serviciilor medicale, modalitatile de incetare a valabilitatii contractului. Dr. Serban Bubenek a avertizat ca la ora actuala in Europa nu exista nici o tara care sa fi putut defini pachetul maximal de servicii medicale. „Sistemul de asigurari private de sanatate nu poate fi impus, ci este reglat de legea cererii si ofertei. In Romania exista insule de medicina privata”, este parerea dr. Serban Bubenek.
Criterii de decontare
Legea privind efectuarea transplantului va stabili criteriile pentru modul de finantare a activitatii de transplant. Astfel, se va reglementa realizarea unui control mai riguros al prelevarii de organe, tesuturi si celule de la donatorul viu, costurile diferitelor operatiuni de transplant si modul de decontare din fondurile CNAS sau a caselor de asigurari private de sanatate. „Multe datorii la spitale sunt facute pentru ca legal nu se recunosc serviciile efectuate si de aceea trebuie instituit un cadru legal”, a spus ministrul Sanatatii. „Pana in prezent, costurile operatiilor de transplant de organe se efectua prin DRG, care deconta cam o zecime din pretul operatiei. Proiectul de lege aduce multe noutati. La elaborarea lui s-a lucrat in stransa legatura cu reprezentantii comisiei din Uniunea Europeana”, a declarat Victor Zota, directorul Agentiei Nationale de Transplant.
Alte proiecte
Legea privind malpraxisul va umple golul legislativ care exista in acest moment. „Se vor reglementa raspunderile persoanelor fizice si juridice in aceasta privinta”, a spus Eugen Nicolaescu. Legea medicamentului va proiecta, conform Ministerului Sanatatii, prevederile directivelor UE privind procedurile de autorizare pentru punerea pe piata a medicamentelor. Autorizatia initiala este acordata pe cinci ani, cu o reinnoire urmata pe o perioada nelimitata de valabilitate. Se introduce regula conform careia daca un produs nu este comercializat trei ani, inceteaza valabilitatea autorizatiei. Se prevede, pentru prima data, etichetarea medicamentelor in format Braille pentru persoanele cu deficiente de vedere.
