Persoanele supraponderale si obeze au de acum la dispozitie o noua metoda de slabit, fara a trece prin chinul unei diete drastice si fara a fi nevoite sa-si innoiasca abonamentele la salile de fitness sau gimnastica aerobica. Si asta pentru ca cercetatorii americani au anuntat realizarea unei maneci de plastic care, implantata in intestinul subtire, are rolul de a absorbi caloriile excedentare.
Avand o lungime de 61 de centimetri, aceasta maneca speciala este capabila sa distruga din intestin caloriile continute in alimentele digerate si diversi nutrienti. Spre deosebire de centura gastrica, care este introdusa in stomac prin intermediul unei operatii laparoscopice, maneca de plastic poate fi plasata in corp direct pe gura, in mai putin de o jumatate de ora, fara operatie, prin endoscopie.
Pana acum, acest dispozitiv, denumit EndoBarrier, a fost testat pe 150 de pacienti si va fi introdus in Marea Britanie in perioada urmatoare. Stuart Randle, presedintele companiei GI Dunamic, care a creat maneca de plastic ce absoarbe caloriile, s-a declarat extrem de increzator in succesul noii tehnologii de slabit in randul persoanelor afectate de bolile metabolice. El a precizat ca stomacul pacientului nu este afectat in niciun fel, acesta putand consuma orice aliment, in mod normal, fara restrictii.
Maneca este construita dintr-un material plastic alunecos si permeabil si este incapsulata inainte de procedura. Dupa ce este introdusa in cavitatea abdominala, capsula se desface automat, iar medicul foloseste un cateter pentru a plasa apoi dispozitivul in interiorul intestinelui, cu ajutorul unei ancore metalice. Procedura de insertie dureaza in medie o jumatate de ora. Dupa ce pacientul a reusit sa dea jos kilogramele in plus, dispozitivul este scos din intestin in mai putin de 10 minute.
Testele efectuate la Spitalul din Massachusetts, Boston, au scos in evidenta faptul ca eficacitatea EndoBarrierului este cel putin egala cu cea a operatiilor gastrice. Specialistii recomanda utilizarea manecii de plastic si in cazul persoanelor care sufera de diabet de tip II, pentru ca acest dispozitiv ajuta la ameliorarea simptomatologiei bolii prin faptul ca se produc o serie de modificari ale balantei hormonale din cauza schimbarii sistemului de functionare a nervilor intestinali, in paralel cu activitatea de absortie a caloriilor.
Dr David Flum, expert in chirurgie gastrica la Universitatea Washington din Seatlle, a avertizat insa ca este nevoie de teste suplimentare pentru a vedea daca manusa de plastic poate fi pastrata in intestin pentru perioade lungi de timp, fara implicatii negative si care sa puna in pericol sanatatea pacientilor.
In mod normal, deoarece mancarea se misca de-a lungul tubului digestiv, sucul gastric si enzimele respective sosesc la locul si timpul potrivit pentru a absorbi si a digera caloriile si nutrientii. Dupa ce mestecam si inghitim mancarea, ea inainteaza din esofag in stomac, unde un acid puternic continua procesul digestiv. Stomacul poate contine aproximativ 1,5 kg de mancare in acelasi timp. Cand continutul stomacului se misca spre duoden, primul segment al intestinului subtire, bila si sucul pancreatic grabesc digestia. Cea mai mare parte de calciu si fier din mancare este absorbita in duoden. Celelalte doua segmente ramase ale intestinului subtire, completeaza absorbtia aproape tuturor nutrientilor si calciului. Particulele de mancare care nu pot fi digerate de intestinul subtire sunt depozitate in intestinul gros pana la eliminare. Interventia chirurgicala in obezitate implica multe schimbari in structura stomacului si/sau a intestinului subtire.
Obezitate severa se defineste ca fiind aproximativ 45,5 kg sau 100% peste greutatea ideala. Aceasta stare este asociata cu dezvoltarea de complicatii care scad speranta de viata, cum ar fi hipertensiune arteriala, diabet, boala coronariana ischemica.
Un numar de tehnici chirurgicale adresate obezitatii au fost elaborate in ultimii 40-50 de ani. Operatiile recunoscute de cei mai multi chirurgi includ: gastroplastie verticala bandata, gastric banding (reglabile sau non-reglabile), Roux-en-Y gastric bypass, si procedurile malabsorbtive (diversie biliopancreatica, duodenal switch). Gastroplastia verticala bandata implica realizarea unei mici pungi gastrice ce limiteaza evacuarea in stomacul de mai jos. Punga gastrica este intarita cu o mesa pentru a preveni dilatarea.
Bandarea gastrica laparoscopica presupune plasarea unui benzi de 1,5 cm in jurul partii superioare a stomacului. Aceasta creeaza o mica punga si o gura de evacuare fixa mai mica in restul stomacului. Banda reglabila, care a fost aprobata de catre FDA in iunie 2001, se poate umple cu ser fiziologic. Cand se adauga serul fiziologic gura de evacuare a pungii gastrice se micsoreaza producand o restrictie mai mare incetinand evacuarea acesteia. Procedura de by-pass gastric implica impartirea stomacul si crearea unei mici pungi gastrice. Noua punga gastrica este conectata la intestin subtire la diferite distante realizand un montaj intr-o forma de Y (Roux-en-Y gastric by-pass). Aceasta procedura permite bolului alimentar (cantitatea de mancare ingerata la o masa) sa ocoleasca o parte din intestinul subtire.
In Romania, prima operatie de gastric bypass prin abord laparoscopic a fost efectuata in 2002 la Spitalul Sfantul Ioan din Bucuresti, de catre o echipa condusa de Dr. Catalin Copaescu.
