Ce este foliculita? Foliculita este o afecțiune comună, în general benignă, a pielii în care foliculul de păr devine infectat/inflamat și formează o pustulă sau papule eritematoase a pielii acoperite cu păr.
Deși aceasta este o afecțiune care nu pune viața în pericol și, în majoritatea cazurilor, este autolimitată, poate prezenta provocări pentru pacienții imunocompromiși și, în unele cazuri, poate evolua către boli mai severe.
Cauzele foliculitei
Cel mai frecvent, foliculita este cauzată de infecția bacteriană a foliculului de păr superficial sau profund. Cu toate acestea, această afecțiune poate fi cauzată și de specii fungice, viruși și poate fi chiar de natură neinfecțioasă. Câțiva dintre agenții cauzali ai foliculitei sunt enumerați mai jos și includ:
Foliculita bacteriană superficială – Cea mai comună formă de foliculită, această afecțiune specială este de obicei cauzată de bacteria Staphylococcus aureus. Trebuie remarcat faptul că atât formele sensibile la meticilină, cât și cele rezistente la meticilină ale acestei bacterii pot provoca foliculită.
Foliculita bacteriană Gram-negativă – Denumită în mod obișnuit foliculită „cadă fierbinte”, această afecțiune rezultă din bacteria Pseudomonas aeruginosa. De obicei, apare după expunerea la apă contaminată fie dintr-o piscină tratată necorespunzător, fie dintr-o cadă cu hidromasaj. Alte bacterii care pot provoca această afecțiune includ Klebsiella și Enterobacter. Foliculita de la aceste bacterii apare de obicei după utilizarea pe termen lung a antibioticelor orale.
Foliculita Pityrosporum – Această formă particulară de foliculită este fungică, cauzată de speciile de ciuperci Malassezia, cum ar fi Malassezia furfur. De obicei, se găsește în adolescență ca urmare a activității crescute a glandelor sebacee și se găsește în mod obișnuit într-o distribuție ca o pelerină pe umerii, spatele și gâtul pacientului. Suspiciunea clinică a acestei afecțiuni ar trebui să apară la pacienții diagnosticați cu acnee care nu a răspuns sau chiar s-a agravat, după tratamentul cu antibiotice.
Foliculita virală – Cel mai frecvent cauzată de virusul herpesului, ar putea fi cauzată și de Molluscum contagiosum, dar acest lucru este mult mai rar. Foliculita cauzată de virusul herpes se prezintă aproape în același mod ca foliculita bacteriană, cu excepția faptului că sunt prezente de obicei papulovesicule și/sau plăci și nu pustule. O altă cheie pentru diagnosticul acestei afecțiuni este că leziunile apar de obicei în grupuri.
Foliculita Demodex – un tip de foliculită cauzată de acarianul Demodex folliculorum. Acest tip particular de foliculită este controversat, deoarece acarienul Demodex se prezintă în mod normal în zona sebacee pilonidă a pielii. Se estimează că 80% până la 90% din toți oamenii pot purta acest acarien.
Foliculita eozinofilă – Această marcă specială de foliculită se găsește predominant la cei care au infecția cu HIV avansată sau la cei cu un număr scăzut de CD4, deși o variație non-HIV a acestei afecțiuni a fost văzută ca un efect secundar rar la pacienții supuși chimioterapiei. Deși etiologia exactă a acestei afecțiuni este necunoscută, studiile sugerează că ar putea rezulta dintr-o boală inflamatorie secundară dereglării imune și că ar putea exista o infecție de bază asociată. Cel mai frecvent, această afecțiune se prezintă ca papule foliculare eritematoase și urticariene, de obicei pe scalp, față și gât cu pustule rare.
Factori declanșatori ai foliculitei
Pe lângă bacteriile sau ciupercile cauzatoare de foliculită putem să mai întâlnim acest diagnostic în următoarele circumstanțe:
- Traumatisme ale pielii: Tăieturile, abraziunile sau alte leziuni ale pielii pot permite bacteriilor să pătrundă în foliculii de păr și să cauzeze foliculită.
- Răspunsuri alergice sau iritații: Unele produse cosmetice sau produse de îngrijire a pielii pot provoca iritații ale pielii și pot duce la foliculită.
- Transpirație excesivă și îmbrăcăminte strâmtă: Medii calde și umede, precum sauna, băile fierbinți sau activitățile care determină transpirație abundentă, pot favoriza dezvoltarea bacteriilor și a fungilor care pot duce la foliculită.
- Înghesuirea sau încurcarea firelor de păr: Îndepărtarea incorectă a părului sau purtarea hainelor strânse care frecventează sau stoarce firele de păr pot irita foliculii și pot duce la foliculită.
- Bolile de piele sau afecțiunile sistemice: Unele afecțiuni precum acneea, diabetul sau imunodeficiența pot crește riscul de dezvoltare a foliculitei.
- Produse cosmetice sau produse de îngrijire a pielii: Utilizarea produselor cosmetice sau a produselor de îngrijire a pielii care sunt prea grase sau conțin substanțe iritante poate irita foliculii de păr și poate contribui la apariția foliculitei.
- Fricțiunea repetată: Fricțiunea constantă sau frecventă a pielii poate irita foliculii de păr și poate contribui la apariția foliculitei, în special în zonele în care pielea este supusă la frecare, cum ar fi zona inghinală sau sub brațe.
- Stresul și scăderea imunității: Stresul cronic și o scădere temporară a imunității pot slăbi capacitatea organismului de a combate infecțiile, crescând astfel susceptibilitatea la foliculită.
- Igiena precară: O igienă inadecvată poate permite acumularea bacteriilor și a altor agenți patogeni pe piele, favorizând astfel dezvoltarea foliculitei.
Tipuri de foliculită
Există mai multe tipuri de foliculită, fiecare cu caracteristici și cauze specifice. Așa cum am menționat deja atunci când am enumerat cauzele foliculitei, cele mai des întâlnite foliculite sunt cele cauzate de bacterii și fungi.
- Foliculita superficială afectează foliculii de păr de la suprafața pielii și poate fi cauzată de bacterii sau ciuperci. Este adesea asociată cu mâncărime, roșeață și pustule (bule cu puroi).
- Foliculita profundă este o formă mai severă de foliculită care afectează foliculii de păr mai adânci în piele. Poate provoca noduli dureroși, abcese și cicatrici și poate necesita tratament medical mai agresiv.
- Foliculita decalvantă (folliculitis decalvans) – Această formă de foliculită afectează scalpul și poate duce la pierderea permanentă a părului în zonele afectate. Este adesea asociată cu inflamație și cicatrizare.
- Foliculita bărbii (folliculitis barbae): Apare atunci când foliculii de păr de pe față sau gât devin inflamați. Este mai frecventă la bărbații care se bărbieresc regulat și poate provoca mâncărime, roșeață și pustule.
- Foliculita gram-negativă: Este cauzată de bacterii gram-negative, precum Pseudomonas aeruginosa, și poate apărea după expunerea la apă contaminată sau la medii umede, precum bazinele de înot sau băile calde.
- Foliculita pityrosporum: Este cauzată de ciuperci din genul Malassezia și poate afecta scalpul și partea superioară a corpului. Este adesea asociată cu mâncărime și descuamare a pielii.
- Foliculita eosinofilică: Este o formă rară de foliculită caracterizată prin apariția de leziuni roșii și umflate, adesea însoțite de mâncărime intensă.
Simptomele foliculitei
Simptomele foliculitei pot varia în funcție de severitatea și tipul afecțiunii, dar pot include următoarele:
- Mâncărime: Unele forme de foliculită pot provoca mâncărime intensă în zona afectată.
- Roșeață: Pielea din jurul foliculilor de păr inflamați poate deveni roșie sau poate prezenta pete roșii.
- Pustule: Pot apărea mici umflături sau pustule care conțin puroi în sau în jurul foliculilor de păr inflamați.
- Durere sau sensibilitate: Foliculita poate fi însoțită de durere sau sensibilitate în zona afectată, mai ales în cazul foliculitei profunde sau a celor care provoacă abcese.
- Descuamare: În unele cazuri, foliculita poate duce la descuamare a pielii în jurul foliculilor de păr afectați.
- Cicatrizare: Formele severe de foliculită pot duce la formarea de cicatrici sau la schimbări permanente ale texturii pielii în zona afectată.
- Pierderea părului: În cazul foliculitei severe, sau a formelor care afectează scalpul, poate apărea pierderea temporară sau permanentă a părului în zonele afectate.
Diagnosticul de foliculită
Diagnosticul de foliculită începe de obicei cu o examinare fizică a pielii de către un medic, în special un dermatolog. În timpul examinării, medicul poate observa aspectul leziunilor, distribuția lor pe piele și alte caracteristici care pot sugera foliculita. Diagnosticul poate fi confirmat prin evaluarea istoricului medical al pacientului și prin discuția simptomelor și factorilor de declanșare posibili.
În unele cazuri, pot fi necesare și următoarele proceduri:
- Examinarea microscopică: Medicul poate recolta un eșantion mic de țesut sau de puroi dintr-o leziune pentru a fi examinat sub microscop. Acest lucru poate ajuta la identificarea agentului patogen responsabil pentru foliculită, cum ar fi bacterii sau ciuperci.
- Cultură bacteriană sau fungică: Pentru a identifica organismele specifice care cauzează infecția, medicul poate recolta un eșantion din leziune și poate încerca să crească bacteriile sau ciupercile într-o cultură de laborator.
- Biopsie cutanată: În cazurile mai complexe sau atunci când diagnosticul este incert, medicul poate opta pentru o biopsie a pielii afectate pentru a fi examinată sub microscop.
- În funcție de rezultatele acestor evaluări și de severitatea afecțiunii, medicul poate propune un plan de tratament adecvat.
Tratamentul foliculitei
Tratamentul foliculitei poate varia în funcție de severitatea și tipul afecțiunii, precum și de cauza subiacentă. În general, tratamentul poate include următoarele:
- Igienă corectă: Menținerea unei igiene adecvate poate ajuta la prevenirea și tratarea foliculitei. Acest lucru poate implica spălarea regulată a pielii cu săpun antibacterian și evitarea factorilor care pot irita sau înrăutăți afecțiunea.
- Medicamente topice: Pentru forme ușoare până la moderate de foliculită, medicul poate recomanda aplicarea unor creme, unguente sau loțiuni topice care conțin antibiotice, antifungice sau alte substanțe active pentru a reduce inflamația și a combate infecția.
- Medicamente orale: În cazurile mai severe sau în cazul foliculitelor care nu răspund la tratamentul topic, medicul poate prescrie antibiotice sau antifungice orale pentru a trata infecția și a preveni recurența.
- Tratamente specifice: În unele cazuri, în funcție de cauza subiacentă a foliculitei, pot fi necesare tratamente specifice. De exemplu, în cazul foliculitei cauzate de Pseudomonas aeruginosa (cum ar fi foliculita „piscină”), poate fi necesară administrarea unor medicamente specifice pentru a combate această bacterie.
- Proceduri medicale: În cazurile severe sau rezistente la tratament, medicul poate recomanda proceduri medicale precum drenarea abceselor, terapia cu laser sau terapia cu lumină intens pulsată pentru a ajuta la vindecarea leziunilor și prevenirea recurențelor.
Cum prevenim foliculita
Prevenirea foliculitei implică adoptarea unor obiceiuri de igienă și de îngrijire a pielii care pot ajuta la reducerea riscului de inflamație a foliculilor de păr. Iată câteva sfaturi pentru prevenirea foliculitei.
- Spălați-vă pielea cu regularitate, în special după activități care vă fac să transpirați sau să fiți expuși la medii murdare. Folosiți un săpun antibacterian și clătiți bine.
- Evitați tăieturile, zgârieturile sau alte leziuni ale pielii care ar putea permite bacteriilor să pătrundă în foliculi. Folosiți o lamă ascuțită și curată atunci când vă bărbieriți și evitați să vă scărpinați sau să vă stoarceți leziunile.
- După baie sau exerciții fizice, uscați-vă bine pielea, în special în zonele în care transpirați mai mult. Evitați să purtați haine umede pentru perioade lungi de timp și schimbați-vă hainele de sport imediat după antrenament.
- Hainele strâmte pot frecventa și irita pielea, favorizând astfel apariția foliculitei. Alegeți hainele din materiale moi și care permit pielii să respire.
- Evitați să petreceți timp prelungit în băi fierbinți, saune sau alte medii umede și calde care pot favoriza dezvoltarea bacteriilor și a fungilor.
- Mențineți instrumentele de bărbierit și de igienă personală curate. Asigurați-vă că lamele de ras sunt ascuțite și curate. Nu partajați niciodată instrumentele de bărbierit cu alte persoane.
- Alegeți produse cosmetice și de îngrijire a pielii potrivite. Folosiți produse de igienă și îngrijire a pielii care sunt non-comedogenice și care nu irită pielea.
- Evitați auto-tratamentul excesiv. Evitați să stoarceți sau să vă scărpinați leziunile, deoarece acest lucru poate agrava inflamația și poate duce la răspândirea infecției.
- Mențineți un sistem imunitar sănătos. Adoptați un stil de viață sănătos, care include o alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate și gestionarea stresului pentru a vă menține sistemul imunitar puternic.
Dacă aveți o istorie de foliculită recurentă sau dacă vă confruntați cu o afecțiune a pielii care vă predispune la foliculită, consultați un dermatolog pentru recomandări și strategii personalizate de prevenire a foliculitei.
Sursa foto: Shutterstock
