Herniile sunt afecțiuni medicale în care un organ intern se deplasează sau împinge în mod anormal prin peretele muscular sau țesuturile care îl conțin.
Aceasta se întâmplă de obicei atunci când există o slăbiciune sau o deschidere în peretele abdominal sau în alt țesut musculoscheletal. Herniile pot apărea în mai multe zone ale corpului, cum ar fi abdomenul, coapsa, zona inghinală sau buricul.
Herniile peretelui abdominal sunt destul de frecvente, având o prevalență de 1,7% pentru toate vârstele și de 4% pentru cei peste 45 de ani. Herniile din regiunea inghinală reprezintă 75% din herniile peretelui abdominal, cu o șansă pe viață de 27% la bărbați și 3% la femei. Se estimează că peste 20 de milioane de hernii sunt reparate în întreaga lume, în fiecare an. Celelalte soiuri sunt ombilicale, paraombilicale, epigastrice, incizionale, dar și mai rare, cum ar fi herniile Spigelian și traumatice. Hernia inghinală are o preponderență masculină, în timp ce herniile femurale sunt mai frecvente la femei. Frecvente în grupa de vârstă pediatrică sunt herniile indirecte inghinale și cele ombilicale.
Tipuri de hernii
Hernia inghinală
Hernia inghinală este cea mai comună formă de hernie și apare atunci când o parte a intestinului subțire sau a grăsimii abdominale iese printr-un punct slăbit sau o deschidere în mușchii peretelui abdominal inferior, în zona inghinală. Aceasta poate provoca o umflătură sau o proeminență în zona inghinală sau în regiunea pubiană. Hernia inghinală este mai frecventă la bărbați decât la femei și este asociată cu slăbiciuni congenitale sau dobândite în mușchii peretelui abdominal.
Simptomele herniei inghinale pot varia, dar pot include:
- Umflătură sau o protuberanță în zona inghinală sau în regiunea pubiană, care poate fi mai evidentă atunci când stai în picioare sau tusești și care poate dispărea când te întinzi sau te așezi.
- Durere sau disconfort în zona inghinală, care poate fi ușoară sau severă, mai ales când ridici obiecte grele, tusești sau te încordezi.
- Senzație de presiune sau de greutate în zona inghinală.
- Durere sau disconfort la nivelul testiculelor la bărbați, deoarece hernia poate apăsa pe nervii din această zonă.
- Uneori, poate apărea o senzație de arsură sau de senzație neplăcută în zona inghinală.
Tratamentul herniei inghinale poate implica gestionarea simptomelor prin modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea ridicării obiectelor grele și a efortului fizic intens. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este recomandată pentru a repara hernia și a preveni complicațiile ulterioare, cum ar fi încarcerarea sau strangularea herniei. Există mai multe tehnici chirurgicale disponibile pentru tratarea herniei inghinale, iar decizia asupra celei mai potrivite depinde de mai mulți factori, inclusiv dimensiunea și tipul herniei, starea de sănătate a pacientului și preferințele personale.
Hernia ombilicală
Hernia ombilicală este o formă comună de hernie care se dezvoltă în zona buricului sau ombilicului. Această condiție apare atunci când o porțiune a intestinului subtire sau a altui țesut abdominal iese printr-o deschidere sau o slăbiciune în mușchii peretelui abdominal inferior, în apropierea buricului. Hernia ombilicală poate fi vizibilă sub formă de umflătură sau protuberanță în zona buricului și poate varia în dimensiune și severitate.
Simptomele herniei ombilicale pot include aceleași simptome ca și în cazul herniei inghinale, diferența fiind localizarea simptomelor în zona buricului, nu în zona inghinală.
Hernia ombilicală poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la sugari și la femeile care au fost însărcinate. La sugari, aceasta se datorează slăbiciunii mușchilor abdominali în timpul dezvoltării fetale, iar, la adulți, poate fi asociată cu factori precum obezitatea, sarcina, ridicarea greutăților sau chirurgia abdominală anterioară.
Tratamentul herniei ombilicale poate varia în funcție de dimensiunea și severitatea herniei, dar poate include gestionarea simptomelor prin modificări ale stilului de viață și purtarea unui bandaj special pentru a ajuta la menținerea herniei în interiorul abdomenului. De asemenea, intervenția chirurgicală este, ca și în cazul herniei inghinale, o opțiune, bineînțeles, după o evaluare amănunțită a pacientului.
Hernia hiatală
Hernia hiatală este o afecțiune în care partea superioară a stomacului se deplasează în sus, prin deschiderea diafragmei, numită hiatus esofagian. Acest hiatus este o deschidere naturală prin care esofagul trece din piept în abdomen și se atașează de stomac. Atunci când o parte a stomacului se ridică prin acest hiatus, poate provoca reflux gastroesofagian (acidul din stomac revine în esofag), ceea ce poate duce la simptome neplăcute precum arsuri la stomac, dureri în piept, regurgitare acră sau senzație de indigestie.
Există două tipuri principale de hernie hiatală:
Hernie hiatală glisantă: Aceasta este cea mai comună formă de hernie hiatală. În această condiție, partea superioară a stomacului și joncțiunea esofagiană-gastrică se ridică în sus prin hiatusul esofagian. Acest tip de hernie poate să nu provoace simptome și poate fi descoperită accidental în timpul unei investigații medicale pentru alte probleme de sănătate
Hernie hiatală paraesofagiană: Aceasta este mai puțin frecventă și mai puțin probabil să provoace reflux gastroesofagian. În acest caz, partea superioară a stomacului rămâne în locul său normal, dar o parte a stomacului sau alte organe abdominale pot să se deplaseze în sus, prin hiatusul esofagian alături de esofag. Acest tip de hernie poate fi mai predispus la complicații, cum ar fi strangularea sau obstrucția
Simptomele herniei hiatale pot varia în funcție de tipul și severitatea herniei, dar pot include:
- Arsuri la stomac (piroșeală sau disconfort în partea superioară a abdomenului sau în piept, care poate fi accentuată de aplecarea în față sau de culcatul pe spate după masă).
- Dureri în piept.
- Regurgitare acidă (întoarcerea alimentelor sau a lichidelor amare sau acre în gât sau în gură).
- Dificultăți la înghițire (disfagie).
- Simptome de astm sau tuse cronică.
Tratamentul pentru hernia hiatală poate implica modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea alimentelor care pot agrava refluxul gastroesofagian, ridicarea capului patului pentru a reduce refluxul în timpul somnului, pierderea în greutate în cazul supraponderalității și evitarea fumatului. În unele cazuri, medicamentele pot fi prescrise pentru a reduce aciditatea stomacului și a controla simptomele. Pentru cazurile severe sau pentru cei cu complicații, cum ar fi eroziunile esofagiene sau esofagita de reflux, pot fi recomandate proceduri chirurgicale pentru a repara hernia și a preveni refluxul gastroesofagian recurent.
Hernia incizională/eventrația
Hernia incizională este o afecțiune în care țesuturile sau organele interne, cum ar fi intestinele, iau naștere printr-o incizie chirurgicală anterioară care nu s-a vindecat corect. Acest lucru poate apărea în urma slăbiciunii sau a separării mușchilor abdominali în zona inciziei chirurgicale. Hernia incizională poate fi vizibilă sub formă de umflătură sau proeminență la nivelul zonei inciziei și poate fi asociată cu disconfort sau durere.
Principalele cauze ale herniei incizionale includ:
Chirurgie abdominală anterioară: Inciziile chirurgicale efectuate în abdomen pot crea puncte de slăbiciune în mușchii abdominali, permițând țesuturilor și organelor să iasă în afară.
Factori de risc: Obezitatea, vârsta înaintată, fumatul, prezența unei infecții sau a unei răni în zona inciziei, efortul fizic intens după intervenția chirurgicală și alte condiții care pot pune presiune pe mușchii abdominali pot crește riscul de hernie incizională.
Simptomele herniei incizionale pot include:
- Umflătură sau o proeminență la nivelul zonei inciziei chirurgicale.
- Disconfort sau durere la nivelul zonei herniei, mai ales în timpul mișcărilor sau activităților care implică mușchii abdominali.
- Senzație de presiune sau greutate în zona afectată.
Tratamentul herniei incizionale poate varia în funcție de dimensiunea și simptomele herniei, dar poate include:
- Observarea și gestionarea simptomelor, mai ales în cazurile mici și asimptomatice.
- Utilizarea unui bandaj special abdominal pentru a ajuta la menținerea herniei în interiorul abdomenului.
- Chirurgie pentru a repara hernia și pentru a închide punctul de slăbiciune în mușchii abdominali. Aceasta poate implica întărirea mușchilor cu plasă chirurgicală pentru a preveni recidiva.
Este important să consulți un medic sau un specialist în chirurgie pentru evaluarea și gestionarea herniei incizionale în mod corespunzător. Ignorarea herniei incizionale sau amânarea tratamentului poate duce la complicații grave, cum ar fi încarcerarea sau strangularea herniei, care necesită intervenție chirurgicală de urgență.
Factori de risc pentru hernie
Există mai mulți factori de risc care pot crește șansele de a dezvolta o hernie. Acești factori pot influența slăbiciunea sau presiunea asupra mușchilor abdominali, crescând astfel probabilitatea ca organele sau țesuturile să iasă printr-o deschidere sau o slăbiciune în peretele abdominal.
Cu cât îmbătrânim, mușchii și țesuturile din peretele abdominal pot deveni mai slăbiți și mai predispuși la dezvoltarea herniilor.
Anumite tipuri de hernii, cum ar fi herniile inghinale, sunt mai frecvente la bărbați, în timp ce altele, cum ar fi herniile femurale, sunt mai comune la femei.
Există o predispoziție genetică pentru unele tipuri de hernii, ceea ce înseamnă că persoanele care au membri ai familiei cu hernii pot fi mai predispuse la dezvoltarea lor.
Excesul de greutate poate exercita o presiune suplimentară asupra mușchilor abdominali și poate crește riscul de dezvoltare a herniilor.
Fumatul poate afecta negativ mușchii și țesuturile, crescând riscul de slăbiciune a peretelui abdominal și apariția herniilor.
Ridicarea greutăților sau alte activități fizice intense pot pune presiune suplimentară pe mușchii abdominali și pot crește riscul de hernii, în special în cazul în care tehnicile de ridicare sunt incorecte.
Tusea persistentă sau cronică poate pune o presiune excesivă pe peretele abdominal și poate contribui la dezvoltarea herniilor.
Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi constipația cronică, boala pulmonară cronică sau ascita (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), pot crește presiunea abdominală și pot crește riscul de hernie.
Este important să conștientizăm acești factori de risc și să luăm măsuri pentru a minimiza riscul de a dezvolta o hernie, inclusiv menținerea unei greutăți sănătoase, evitarea fumatului, practicarea tehnicilor corecte de ridicare a greutăților și gestionarea afecțiunilor medicale subiacente.
Simptomele herniilor
Așa cum am menționat deja în detalierea unor tipuri de hernii, simptomatologia poate să se suprapună în mai multe situații, diferența fiind localizarea herniei.
Așadar, iată câteva simptome comune care pot indica prezența unei hernii:
Umflătură sau proeminență: Este posibil să observați o umflătură sau o protuberanță în zona în care se află hernia. Această umflătură poate fi mai evidentă când stați în picioare sau tușiți și poate dispărea atunci când vă întindeți sau vă așezați.
Disconfort sau durere: Mulți oameni cu hernii pot experimenta disconfort sau durere în zona afectată. Această durere poate varia de la ușoară la severă și poate fi exacerbata de mișcări precum ridicarea obiectelor grele, tusea sau efortul fizic intens.
Senzație de presiune sau greutate: Unele persoane pot simți o senzație de presiune sau greutate în zona herniei, care poate fi asociată cu umflarea sau proeminența.
Indigestie: Herniile care afectează tractul digestiv pot provoca simptome digestive, cum ar fi disconfortul abdominal, senzația de plinătate, balonarea sau indigestia.
Dificultăți la înghițire: Herniile care afectează esofagul pot provoca dificultăți la înghițire (disfagie) sau senzație de blocare în gât atunci când mâncați sau bei.
Arsuri la stomac: În cazul herniilor care implică refluxul gastroesofagian, cum ar fi hernia hiatală, este posibil să experimentați arsuri la stomac sau regurgitare acidă (întoarcerea acidului gastric în esofag).
Este important să rețineți că unele hernii pot fi asimptomatice și pot fi descoperite accidental în timpul unei examinări medicale pentru alte afecțiuni. Cu toate acestea, în cazul în care experimentați oricare dintre simptomele menționate mai sus, este recomandat să consultați un medic pentru o evaluare adecvată și pentru a discuta opțiunile de tratament potrivite pentru dvs.
Tratamentul herniilor
Tratamentul herniilor poate varia în funcție de tipul și severitatea herniei, precum și de simptomele asociate și de starea generală a pacientului. În general, opțiunile de tratament pentru hernii pot include:
Observarea și gestionarea simptomelor: În cazul herniilor mici și asimptomatice, medicul poate recomanda monitorizarea periodică a herniei și gestionarea simptomelor asociate, cum ar fi disconfortul sau durerea, prin modificări ale stilului de viață sau utilizarea de medicamente.
Utilizarea unui bandaj sau a unei centuri de susținere: Pentru unele hernii, utilizarea unui bandaj special abdominal sau a unei centuri de susținere poate ajuta la menținerea herniei în interiorul abdomenului și la reducerea disconfortului asociat.
Chirurgia: Pentru herniile care provoacă simptome severe sau pentru cele care prezintă un risc crescut de complicații, cum ar fi strangularea herniei, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a repara hernia și a preveni recidiva. Chirurgia pentru hernie implică de obicei întărirea peretelui abdominal și închiderea punctului de slăbiciune cu materiale speciale, cum ar fi plasa chirurgicală.
Medicație: În cazul herniilor care implică refluxul gastroesofagian, cum ar fi hernia hiatală, medicamentele pentru reducerea acidității stomacului pot fi prescrise pentru a controla simptomele, cum ar fi arsurile la stomac și regurgitarea acidă.
Intervențiile chirurgicale în cazul herniilor
Intervențiile chirurgicale pentru hernii se efectuează pentru a repara slăbiciunile din peretele abdominal și pentru a corecta hernia în sine. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale disponibile, iar alegerea celei mai potrivite depinde de tipul și dimensiunea herniei, precum și de starea generală a pacientului. Printre principalele proceduri chirurgicale utilizate pentru tratamentul herniilor, putem menționa următoarele:
Hernioplastie cu plasă: Această este cea mai comună procedură chirurgicală pentru repararea herniilor. În timpul acestei proceduri, chirurgul va folosi o plasă chirurgicală pentru a întări peretele abdominal și pentru a închide punctul de slăbiciune sau deschiderea prin care a ieșit hernia. Plasa chirurgicală este adesea realizată din material sintetic și este amplasată sub peretele abdominal pentru a preveni recidiva herniei.
Herniorafia: Această procedură implica pur și simplu suturarea sau închiderea deschiderii sau slăbiciunii în peretele abdominal fără utilizarea unei plase chirurgicale. Cu toate acestea, această abordare poate fi asociată cu un risc mai mare de recidivă herniară și este mai puțin utilizată în prezent.
Laparoscopie: În unele cazuri, herniile pot fi reparate utilizând o abordare laparoscopică minim invazivă. În timpul acestei proceduri, chirurgul va face câteva mici incizii în abdomen și va introduce instrumente și o cameră mică pentru a repara hernia. Această abordare poate fi asociată cu o recuperare mai rapidă și cu o durere mai mică postoperatorie.
Chirurgie deschisă: În unele cazuri, poate fi necesară o abordare chirurgicală deschisă, în care chirurgul va face o incizie mai mare în abdomen pentru a accesa și repara hernia. Aceasta poate fi necesară pentru hernii mai mari sau mai complexe sau în cazul unor complicații asociate.
Sursa foto: Shutterstock
