Corpul de control al Casei Judeลฃene de Asigurฤri ลi Sฤnฤtate Constanลฃa a descoperit sute de cazuri de fraudare a sistemului. ”Sumele imputate sunt, pânฤ acum, de douฤ ori mai mari decât cele de anul trecut”, a declarat Dragoล Poteleanu, directorul instituลฃiei. Anul acesta au fost imputate sume de peste 108.000 lei, faลฃฤ de 53.931 lei, anul trecut.
Unele dintre cele mai mari probleme au fost descoperit în rândul medicilor de familie. Practic, circa un sfert dintre aceลtia au fost descoperiลฃi cu nereguli financiare, adicฤ 140 din totalul de punลฃin peste 400, câลฃi sunt înregistraลฃi la nivelul judeลฃului Constanลฃa. Aceลtia sunt acuzaลฃi cฤ au emis reลฃete cu compensare de 90% pentru pensionarii care au venituri pânฤ în 700 de lei. Existฤ cazuri în care aceลtia, pe lângฤ pensie, au mai obลฃinut pe parcursul anului diferite sume de bani, dar medicii nu au mai cerut adeverinลฃe justificative. Astfel, lor li se va imputa compensarea de la 50% a medicamentelor la 90%, pe care au acordat-o fฤrฤ sฤ verifice actele. Dragoล Poteleanu a precizat cฤ medicii au obligaลฃia ca, la eliberarea fiecฤrei reลฃete, sฤ cearฤ pacienลฃilor o declaraลฃie pe proprie rฤspundere referitoare la veniturile obลฃinute, dar ลi o adeverinลฃฤ de la Administraลฃia Financiarฤ. ”Medicii sunt uลor frustraลฃi, le înลฃeleg aceastฤ frustrare. Ei nu sunt organ de anchetฤ”, spune Poteleanu, care subliniazฤ însฤ cฤ procedurile trebuie respectate. De obicei, spune el, medicii de familie au în listฤ câteva zeci de persoane bolnave cronic, fapt care ar trebui sฤ facฤ mai uลoarฤ verificarea.
Fraude ลi la laboratoarele de analize ลi spitale
Nu numai medicii au cฤlcat strâmb. Corpul de control al CJAS a gฤsit nereguli ลi la laboratoarele de analize. ”Vorbim de analize fictive în valoare de 21.345 de lei”, a precizat Dragoล Poteleanu. Acesta a subliniat cฤ laboratoarele au primit suficiente sume ลi cฤ practica analizelor fictive nu are nicio justificare.
De asemenea, probleme au fost înregistrate ลi la Spitalul Hârลova. Aici s-a descoperit cฤ au existat ลi pacienลฃi internaลฃi pentru o zi, care în acelaลi timp au fost pontaลฃi la locul de muncฤ. Spitalului i s-a imputat astfel suma de 10.662 lei. ”Controalele vor continua, în acest an, ลi la celalalte unitฤลฃi spitaliceลti din judeลฃ”, a precizat Poteleanu.
Atenลฃie la firmele private care vând aparate de oxigen
Directorul CJAS a atras atenลฃia ลi asupra unui fenomen care a cฤpฤtat amploare în ultimele luni în Constanลฃa. Este vorba despre o firmฤ privatฤ din Iaลi, cu punct de lucru aici, care vinde aparate de oxigen. Reprezentanลฃii firmei aflฤ, cel mai probabil de la medici, cine are nevoie de aceste aparate (cererea a explodat în Constanลฃa), contacteazฤ pacientul ลi îi dau dispozitivul. Existฤ însฤ un decalaj de una pânฤ la ลapte zile pânฤ când se semneazฤ contractul cu CJAS, pentru decontarea unei pฤrลฃi din facturฤ. Pentru perioada de pânฤ la semnarea contractului, cei care plฤtesc sunt pacienลฃii. De multe ori, aceลtia nu ลtiu acest lucru, iar firma ieลeanฤ face presiuni asupra lor sฤ plฤteascฤ sau chiar îi dฤ în judecatฤ, pentru sume relativ mici, de ordinul sutelor de lei, dar importante pentru persoane care oricum nu au o situaลฃie financiarฤ strฤlucitฤ.