După mai mult de şase ore de discuţii cu ministrul Sănătăţii, reprezentanţii medicilor de familie nu au ajuns la un rezultat concret, însă spun că se află „pe calea cea bună”. „Probabil miercuri va fi semnat un protocol care să aibă valoare juridică şi, dacă vom semna, de joi vom începe să oferim reţete compensate, gratuite şi trimiteri”, a declarat Rodica Tănăsescu, şefa Asociaţiei Medicilor de Familie.
Medicii de familie au întrerupt săptămâna trecută lucrul cu pacienţii, refuzând să mai elibereze acte medicale. Principala lor nemulţumire este că au fost puşi în faţa faptului împlinit, fără nici o negociere cu autorităţile: noul contract-cadru pe 2010 le reduce considerabil veniturile calculate pe cap de pacient. Actul normativ prevede un plafon maxim de 2.200 de pacienţi pentru fiecare medic de familie.
Pacienţii „valorează” mai puţin decât anul trecut
Subvenţia pe cap de pacient se realizează prin calcularea unui punctaj, fiecare punct valorând 4,5 lei, în funcţie de vârsta pacientului (10,2 puncte pentru copiii până în 4 ani, 6,6 puncte pentru pacienţii între 4 şi 59 de ani şi 10,2 puncte pentru cei peste 60 de ani). Acest punctaj a fost micşorat faţă de anul trecut, când, spun medicii, şi aşa mai suferiseră o reducere: cea a valorii în bani a punctului. „Cine are sub 2.200 de pacienţi înregistraţi intră în catastrofă”, ne-a spus doctoriţa Emilia Codreanu. Doctoriţa Maria Avram crede că, „dacă banii scad din nou, venim degeaba la serviciu”. Nici medicii care au mai mulţi pacienţi decât plafonul nu o vor duce mai bine, pentru că principiul „cu cât mai mulţi pacienţi, cu atât mai mulţi bani” nu funcţionează în cazul medicinei de familie. Doar 25% din numărul pacienţilor care depăşesc plafonul erau subvenţionate de stat până acum, iar în noul contract este eliminată şi această prevedere, susţine Emilia Codreanu. „Acum, ce depăşeşte 2.200 ar urma să nu mai fie plătit deloc”, spune Maria Avram.
Concret, doctorul Codreanu spune că are în grijă aproximativ 2.600 de pacienţi, de pe urma cărora obţine un venit lunar de 8.000-9.000 de lei. Din acesta, „2.000 merg la asistentă, 300 la căldură, impozit încă 1.000, mai sunt femeia de serviciu şi reparaţiile curente”. Lunar, Emilia Codreanu rămâne în mână cu aproximativ -2.000-2.500 de lei, impozitabili.
Medicii tineri, cei mai afectaţi
Doctorul Maria Avram a câştigat, pe vechiul contract-cadru, în jur de 1.500-2.000 de lei lunar, având 1.700 de pacienţi înscrişi. Rodica Buşcu, şefa Asociaţiei Medicilor de Familie din Giurgiu, are 2.940 de pacienţi înscrişi pe liste, dintre care 98 sunt neasiguraţi. După ce îşi plăteşte cele trei asistente, femeia de serviciu, datoria la bancă făcută pentru modernizarea cabinetului şi celelalte dări către stat, rămâne în mână cu 2.800-3.000 de lei lunar. Doctoriţa, deşi se aşteaptă şi ea la o scădere substanţială a veniturilor în următorul an, consideră că „medicii care au sub 1.500 de pacienţi nu vor putea supravieţui”. Medicul Emilia Codreanu e de acord: „Eu o mai duc cum o mai duc, că am mai mulţi pacienţi, dar cei cu mai puţini rămân cu 1.000 de lei pe lună”.
6.000 de bolnavi pe o listă
În această situaţie s-ar afla şi medicul F. Georgescu, care are doar 1.400 de pacienţi înscrişi pe liste şi care ne-a scris că se teme că nu îşi va mai putea plăti creditul accesat pentru a-şi cumpăra aparatură medicală.Rodica Buşcu spune că, potrivit noului contract-cadru, se reduc veniturile cabinetului: finanţarea se va face 70% „per capita”, pentru numărul total de pacienţi de pe listă, şi 30% „per serviciu”, pentru consultaţiile acordate efectiv. În vechiul contract, raportul era de 90%-10%. Preşedintele CNAS, Lucian Duţă, a explicat recent că „există situaţii în care medicii aveau înscrise pe listă cinci-şase mii de pacienţi pe care nu-i mai consultau, întrucât realizau sume importante doar din faptul că aveau aşa de mulţi pacienţi”. O altă prevedere care îi dezavantajează pe medici este limitarea numărului de consultaţii, care vor fi decontate la 20 pe zi.
De cealaltă parte, preşedintele Asociaţiei Naţionale pentru Protecţia Pacienţilor, Vasile Barbu, susţine că, deşi pacienţii se arată înţelegători cu protestul medicilor, „sunt de acord cu sancţiunile pentru medicii de familie” cuprinse în document. El a precizat că foarte mulţi medici de familie au lucrat cu pacienţii, în ciuda protestului.
